北医三院肛肠科肛裂+混合痔手术记录

发病

2022 年春节前的一个周五，在公司开了一整天的会。会议室椅子不像办公椅那么舒服，可能是由于久坐时间过长，第二天就有明显的不适。在弯腰或者直起的过程中，尾椎骨位置内部附近的肌肉有明显的疼痛感，走路也会隐隐作痛。睡觉会明显缓解，但是早上大便完疼痛会加剧。虽然并没有很强烈的肛裂疼痛，但我摸了下尾椎骨应该没啥问题，个人判断可能还是跟肛裂痔疮有关的放射性疼痛。

门诊

疼痛了一个星期不见缓解，就去挂了个北医三院的肛肠科，没有选专家号。出诊的是郭强医生，指检完告诉我陈旧性肛裂，建议手术，手术需要住院三天，不在本部，在北医三院的党校院区，周六就能安排。我本来只想着确认下病因，缓解下疼痛。但听医生一说，觉得尽快彻底根治下也不错，而且手术还能安排这么快，党校院区离家也不远，开车停车也比本部方便，就答应了。

确认住院后，郭强医生给了个他的手机号，让加他微信方便他发送注意事项。这个的确方便，可以直接联系到医生。

因为疫情，住院不允许陪护。肛肠手术不影响行动，而且党校院区非常小，所以也没有护工。

住院准备

然后就开始准备住院用的个人用品，按照下面这个清单，后来看准备还算充足：

• 坐浴盆：这个要展开说一下：最好是34cm以上的洗脸盆，因为医院有一个铁圈做的盆架去放盆坐浴，太小了卡不住。但不要太深，不然很难坐到底，不太舒服，在家可以试一下。医院里的自动售货机也可以买到，而且很便宜。
• 成人护理垫：类似于医院的中单，60cm*90cm 大小就可以，准备两三个就足够了。医院里的自动售货机也可以买到，比较大，比网上买稍微贵一点。
• 卫生巾：这个很重要，前一周都需要用夜用款，后面可以换成日用款；医院的售货机也可以买到。
• 纸巾：卷纸、抽纸均可，一般一卷就够了；
• 饭盒、勺子、筷子、吸管杯、现金：饭盒主要早上盛汤和馒头用，不需要什么保温功能；午饭晚饭都有一次性饭盒，但是没有餐具，所以要自备勺子和筷子；吸管杯主要是躺着喝水比较方便，普通杯子也可以；现金主要用来买饭，至少2022年1月北医三院还不支持二维码买饭。
• 牙刷、牙膏、擦脸毛巾、擦屁股毛巾、拖鞋
• 水果、矿泉水、牛奶：医院没有水果供应，最好自己带两三顿；矿泉水主要是疼得不想起来倒水的时候喝水方便，每天准备1-2瓶就好；术后第一天禁食牛奶，后面可以喝牛奶补充营养，不用带多；
• 手机充电器、充电宝、充电线：床头的插座是医用，不让插充电器，所以躺床上时候用充电宝充电，充电宝没电了到墙上插座充电会方便一些；
• 行李箱：因为住院时手续比较多，把东西放到行李箱里推着走会比较省力气；

院前检查

因为有新冠疫情，院前要在48小时内查核酸、胸部 CT、血常规和新冠抗体。北医三院对住院前核酸检查有专门的通道，检查非常快；胸部 CT 等的时间长一点，需要在核酸检查完后再约，我大概等了两个小时左右。

入院

住院当天要手术，所以早上禁食。8 点去北医三院党校院区二楼的住院窗口去办住院手续，主要带身份证、医保卡和钱。办完手续直接去三楼住院部，然后等护士量体温、血压、做入院记录、讲解注意事项、抽血、灌肠。

我 8 点 17 分到的住院部，8 点 35 分量的血压，等抽血等到 9 点 20 分，整整抽了 7 管血，做手术前的各种检查。10 点左右签手术同意书，去灌肠。灌肠就是侧躺在床上，护士往你肛门里插个管，灌进去 500ml 左右液体。因为水比较凉，灌肠的过程中感觉像有凉水流到了肚皮上，实际上是在肠子里。灌完肠就忍不住去释放了，因为手术后 24 小时内尽量不要大便，所以最好把肠子释放得干净点儿。

大便完还是继续等，到 10 点 40 分左右才给分配床位。三人间带一个加床，但病人不多，加床没安排人。然后就可以把行李放到柜子和床头柜里，收拾归类一下，躺床上等待手术了。

手术

手术要等到血样检查完才能开始，本来以为要等到下午，没想到 11 点 45 就推车通知手术了。除了病号服，身上啥也不能有，拖鞋也不穿，躺床上让护士推到二楼手术室。

到手术室以后，又确认了一遍身份，然后先蜷腿侧卧，护士在左手背静脉下了个留置针，开始输液。同时医生在背上消毒，进行腰麻。腰麻针插进去那一下感觉还是挺疼的，我都疼出了声，医生说没那么疼吧。后面又推了两三次麻药，感觉推进去的地方酸凉。

麻药生效以后就换了个姿势，侧头俯卧，腿部和腰部下面塞了个垫子垫高，嘴旁边放了个氧气面罩吸氧，但是没有直接把面罩套脸上。然后就感觉医生在扒拉肛门，开始有刺刺啦啦的声音，猜测可能是用电刀在切肛裂部位的皮肤。后来又听到比较响的两三声啪，本来不知道是啥，出院时候看出院记录，猜测可能是内置套扎器扣动套扎枪的声音。

术前通知的时候，医生完全没告知会做哪些操作，主要在介绍可能产生的风险，然后签字。所以我一直以为我只做了肛裂手术，直到拿到出院手续，才知道还有内置套扎和外痔切除。

手术过程中医生主要在闲聊，偶尔问我个问题。听说医生越轻松说明手术越简单顺利，所以我也心态也很平稳。从摆好姿势到手术结束，整个过程大概就五六分钟的样子。然后就被从手术床上翻到推车上，到手术室外面等输液结束。在外面等了 10 来分钟，换了个液体，然后被推回了三楼病房。护士把病床调低，从推车上把我挪到病床上，然后升高病床，安排好按键呼叫，就走了。看了下时间，大概是 12 点 20 分。

术后住院

北医三院要求术后 6 小时完全平躺，不能用枕头，不能起床。我提前把手机放到了床头抽屉里，左手在输液，就用右手摸出来手机给家人打视频电话报了个平安。本来想着这段时间很无聊可以玩玩手机，后来发现单手玩手机挺难受的。因为在输液也不敢睡，就盯着液体等输完叫护士，结果输完一袋还有一袋，一直输到 15 点 30 分。这 3 个小时就是睡也没敢睡，迷迷糊糊盯着输液。

输完液睡了一个小时，麻药效果过去开始疼了，就吃了一片止疼药，后来发现还是疼，就又吃了一片。但止疼片 24 小时最多只能吃 6 片，也不敢多吃。所以尽量让自己睡过去还舒服一点。中间总共喝了差不多一瓶水，为术后的小便做准备。

晚上 6 点多，护士来通知说可以下床了，最好尝试下能不能自主小便。如果不能自主小便，膀胱涨了以后就要插尿管。然后我就下床试了一下，虽然挺困难的，最特别的是刹车的时候屁股抽搐地疼，还好尿出来了。临床的一个病友，当天没尿出来插了尿管，然后因为发炎烧了两天，前后都疼，痛苦加倍。

饿了一整天没进食，身体都没啥能量了。晚上 7 点多吃了点儿馄饨，感觉身上缓过点儿劲儿。但是状态依然不好，左手虽然拔了液体，但还插着留置针，想象中的玩手机转移注意力完全不可行。而且疼得也啥都不想干，只能尽量让自己睡着。手机看时间挺不方便的，幸好带了支手表，把手表戴到右手腕上，疼醒了就看看时间，然后再喝点儿水、换个姿势继续睡。差不多每次能睡一两个小时，夜里又小便了一次。夜里 11 点和凌晨 4 点各吃了一片止疼片。

术后第一天早上 7 点食堂就来送饭了，白米粥、馒头、鸡蛋、牛奶、咸菜，自己拿着饭盒去盛。我带了点儿自己做的面包，就没要馒头。吃完饭感觉状态比前天晚上好多了，起码能躺着玩手机了。8 点又开始输液，三袋。我自己把床头摇高了一点，躺着舒服很多。10 点左右吃了一片止疼片，这样手术后 24 小时吃了 5 片止疼片。医生上午来查了一下房，没有看伤口。

午饭和晚饭都选了蒜蓉油麦菜，菜量可真大，满满一饭盒。米饭我不敢吃完，怕大便困难，但逼着自己把菜全吃完了。不过还好术后 24 小时都没有便意，一直到晚上 10 点，感觉忍不住了。把贴住肛门的医用胶带撕掉，拉了一次大便，很疼但是时间比较短，所以还能忍受。自己坐浴了一次，感觉热水的确能缓解括约肌痉挛。医院的洗手池有热水供应，坐浴的时候不用特意自己打热水，这一点还比较好。本来第二天应该有一次护士安排的坐浴，但因为周日药房不上班，没法拿药就没有安排。我自己坐浴还是借了病友一瓶坐浴的中药液。

术后第二天早上也是一样，先吃饭，然后去处置室找医生出院复查一下。没啥问题的话，8 点多输完液，拿到带回家的药就可以出院了，实际住院时间是两天。出院不用任何手续，把东西收拾收拾走了就行，出院 5 天以后来复查才给办理出院手续。

出院恢复

到这时候，我还是天真了。我以为出院以后就是恢复的过程了，可能三四天就能恢复得差不多，所以请假也没请很久。结果发现，痛苦才刚刚开始。

对我来说，术后前两天疼痛都还行，因为大便次数少，而且量不多。术后第三到六天是最疼的。疼痛主要来自于三个原因：第一个是大便时候的拉玻璃渣感，这是痛感最高的时候，疼的都想哭出来，但又不得不使劲，怕拉不干净还得再来一次；第二个是大便以后的括约肌痉挛以及连带到放射到屁股肌肉的疼痛，这个通过热水坐浴可以缓解，但是前几天没法完全解除；第三个是因为肛门疼痛收缩不够无法清理干净导致的夹玻璃渣感，这个痛感不强，但是持续时间很长。

每天就是普通疼痛，大便剧烈疼痛，便后持续 3-5 小时的各种疼痛交替进行。前 6 天除了躺床上，别的啥都不想做。最疼的是第 5 天和第 6 天，后面有显著改善。后来看到一个顺口溜：“一二三侃大山，四五六刀割肉，七八九扶墙走”，诚不我欺。

复查：第7天

第 7 天去医院复查加办理出院手续。自己开车去的，SUV 车型还好，可以站姿往驾驶位上坐，不算很痛苦。痛苦主要源于加速减速，把座椅靠背调到躺姿，一部分体重放到椅背上，一部分放在左脚上撑着，能舒服一些。

拿到出院手续，才知道自己做的手术内容是：内痔套扎+肛裂根治术。

出院后第一次复查还行，医生只是换了换药，没有指检，也没有去肉芽，并不痛苦。开了一个叫做“创愈宁-创面修复医用敷料”的新药，玻璃针管形式的，往肛门里面打，每次打一点点，说能加速恢复。开了康复新液用于坐浴，龙珠软膏用来外用，口服的药全停了。

一口气把春节前的假期都请完了，从第 7 天到第 14 天这周就是慢慢恢复了。慢慢地可以稍微外出运动运动，可以坐一会儿看看电视。主要减轻各种疼痛的程度和括约肌的痉挛，但是拉不干净导致的肛门酸痛时间还是不短。运气好拉得干净就特别舒服，运气不好拉得不干净就会酸疼几个小时，直到肛门夹的残渣慢慢被挤出来。

复查：第15天

假期结束，术后第 15 天上午去医院第二次复查。医生扒开肛门检查了下，说长了些肉芽，要处理掉。然后就开始拿工具处理，我也没看见怎么操作的，感觉上是把肛门皮肤扯起来，把肉芽直接拽掉了。我感觉非常疼，疼得都叫出来，处理到第三个的时候我疼得腿发抖，医生缓了一会儿，还让我看了看弄下来的肉芽，其实就是一点点肉，跟很小的疙瘩类似。歇了一会儿又继续处理，疼得我继续叫。最后给我塞了个小引流条，说中午不用坐浴了，晚上可以把引流条拿掉。医生说实际不会疼很久，的确站起来恢复了一会儿，没那么疼了。

这次复查又开了一些康复新液用来坐浴，加了一个痔疮栓每天塞一个。医生说第三周是伤口长得最快的时候，建议每天用手从内到外抹一下肛门的刀口，有利于伤口的愈合。我不知道别人行不行，但是我实在是塞不进去手指，大约忍着疼只能抹到 1cm 左右的伤口。塞痔疮栓尤其痛苦，要一点点的进去，差不多得四五分钟才能完成。

第三周开始上班，上午一般还能坚持住，下午到了三四点钟，屁股上的肌肉就开始疼了。到五六点基本上就如坐针毡了，这周每天都 6 点钟准时下班。

第三周的恢复情况主要是逐渐敢多次大便了。前两周为了控制疼痛，刻意地控制大便的时间和周期。这周末肚子不舒服，一天大便两次，也没有觉得很明显的便后不适。

复查：第22天

隔一周又来复查了，医生这次看了说没有肉芽，但是给我演示了一下该怎么用手指去摩擦肛门，避免长肉芽。直接手指头就戳进去了，疼得我，唉。医生说本来应该每天都来换药，每天都要检查一次，但是他没时间，患者也没时间，就得靠患者自己在家换药。手指摩擦肛门的操作每天都要坚持做。

复查当天晚上回到家，大便的时候拉出来一个小拇指尖大小的深色血块。有点害怕，但上网查查貌似也有类似情况，决定如果再出血再找医生看，幸运的是后面没有继续出血。

从本周开始，能忍受用手指在有软膏辅助情况下摩擦肛门的疼痛了。

复查：第32天

本来该复查的那天有全天无法缺席的会议，没办法只能延后了3天。医生这次也没说有肉芽，但是仍强烈建议我去摩擦创面。这次他用钳子卷着纱布进到肛门里前前后后摩擦了几下，应该是出了一些血。他建议我用棉签卷着纱布也这样去摩擦。

这两周的状态就是：周末在家躺两天后，周一上班状态就比较好，但到了周四周五，状态就比较差。肛门周围括约肌的痉挛引起的放射性疼痛依然存在。

本周敢用手指肚在肛门里面稍微探索一下，摸出来的感觉是：肛门前面的肛裂手术后伤口较短，创面长度大概有1cm，宽度大概有0.5cm；肛门后面的肛裂术后伤口较长，创面长度大概有1.5cm，宽度大概有1cm。创面都是有点类似枣核形状，因为还没长好，摸起来比正常的皮肤光滑，而且有边缘。

这已经是第6周了，还没法恢复正常生活，还会有括约肌痉挛的疼痛。这让我深刻怀疑“长痛不如短痛”的最初判断，因为我自从得肛裂以来，累计的疼痛时间和程度也没有这么久。也许让我再选一次，我会选择继续保守治疗，唉！

第 152 天

上次复查之后又复查了两回，大概在将近术后 2 个月的时候，医生说不用来复查了，自己在家康复就好了。

但实际上伤口的状态远远没有愈合，状态时好时坏，疼是没有完全停过。前几周带孩子骑行了 20 多公里，回家就有点儿不行了。连续疼了 2 周的样子，我继续用硝酸甘油软膏和复方角菜酸脂栓，算是缓解了。

也就最近一周，感觉有好转的迹象，平时坐着不疼了，静待观察吧。实在没有想到这个手术的恢复期有这么久。

第 289 天

上次记录完以后一个月，实在受不了了，又去复查了一次。医生说伤口还有 1 厘米没有痊愈，需要继续用硝酸甘油软膏。之前医生说不需要用消毒液，这次我没听，我开始让家人先抹碘伏消毒液，在抹硝酸甘油软膏。经过了两到三个月的疗程，用手触摸感觉外面的伤口的确愈合了。

虽然说疼痛减轻了很多，但是目前久坐还是有些不舒服，在肛门上方到尾椎骨区域有连续的但是较轻的疼痛。我自己指检了一下，感觉疼痛是从括约肌上侧出来的，但是又摸不到明显的伤口。工作性质免不了久坐，先买个记忆棉的坐垫，让久坐压力能均分到屁股和大腿，看看能否减轻吧。