北京生活 TIPS - 医疗服务篇

以前想过写这个，但总觉得似乎庸俗了点儿。可是好多次同事谈起这些个话题，发现大家对一些生活门道近乎毫无了解，那我想给这些刚刚开始帝都生活的朋友们分享我的一些生活经验应该是有价值的。

1. 关于医保存折

对于在北京为员工缴纳正规五险一金的公司来说，社保中医疗保险部分个人缴纳2%，公司缴纳10%。其中对于 35 岁以下职工，划拨 2.8% 到医保个人账户，即北京银行医保存折。医保个人账户是让职工用于日常门诊、买药使用，即覆盖社保卡门诊报销起付线 1800 元以下部分的医疗开支。部分省市个人账户是绑定在社保卡上的，持社保卡就医直接扣减，不可取现（这也是有些地方药房几乎和超市一样的原因）。北京市的个人账户是存折形式，可以直接取现。

那医保存折里面最多会有多少钱呢？以 2012 年为例，2011 年北京市平均工资为 4672 元，那么 2012 年社保缴存上限是 4672x300% = 14016元，医保个人账户的上限是 14016x2.8% = 392.45元。这也就是说在 2012 年你的医保存折中最高每个月可以收入 392.45元，一年最多 4709.4元。

医保存折可以怎么取现呢？很多人只知道可以到北京银行柜台取现，但那个排队时间太长了。部分北京银行网点有医保存折 ATM 机，可以直接用医保存折机器取款，但只能取到百元整数。很少人知道，医保存折可以直接在“北京农商银行”柜台取款，甚至可以在农商银行换折，这个小银行排队的人非常少；更少人知道，可以在北京银行建国支行（北京站）、九龙山支行办理医保存折关联北京银行储蓄卡，然后可以通过北京银行“动态密码版网银”“快速转帐”到他行，零手续费。

2. 关于定点医院

持北京社保卡就医，必须在 4 家定点医院、19 家 A 类医院或者专科医院才能够报销。但很多人不知道定点医院是可以改的，因为居住地与公司定下的初始定点医院较远，所以总是去那 19 家 A 类医院就医。由于 A 类医院全都是三甲医院，就医的质量保证了，但是就医过程非常痛苦。

A类医院有限，离家的路程会比较远，拖着病体跑那么远也是受罪；而且其医疗资源比较稀缺，所以各地来看病的人非常多，挂号排队是一件痛苦的事情，对于特殊的科室来说，比如牙科之类，等待时间会更长；可能三甲医院的医生有创收压力，头疼感冒的小病开的药往往也非常贵，最贵的是一些中成药，还有挂针的服务费、材料费。所以小毛病去三甲医院看病拿药完全是找虐，不如去社区的二甲或者卫生所。

北京规定社保卡指定的 4 家定点医院其中至少有 1 个二级，至少有 1 个三级或以下。所以一般可以这样分配，选择离家近的一个卫生所和一个二甲医院，选择离家近，或者在某些科上比较先进的两家三甲医院（A 类必是三甲；三甲未必属于 A 类）。所有的定点医院名录和编码可以在北京市人力资源和社会保障局网站上查询，然后将 4 家医院的名称和编码提供给公司的 HR。有的公司是 HR 负责后续变更事宜的办理；如果想快的话，可以用 HR 提供的加盖公章的申请表、U盘拷贝变更内容文件，直接到社保中心办理，当天生效。以前是理论上每年只允许变更一次定点医院，今年年中时有个新闻说不再有此类限制，不知道是不是落实下来了。

3. 关于急诊

有时候为了救命，急诊时只能选择就近的医院。按北京规定急诊可以选择就近的二级以上医院，属于医保范围。但是急诊住院只有前 7 天费用可报销，如果为了省钱，可能就得忍受转院的痛苦。其实从操作上，由于社保中心修改定点医疗机构是即时生效的，所以完全可以在 7 天内将定点医院改为急诊所在医院（除非悲催地在某个 25 日左右出事，因为每月 25 日以后社保中心不办公），就可以避免转院了——这可能需要公司 HR 的理解和支持。

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